時間：2016-04-22 10:39:50 編輯：本站整理 339
瓜子中國人的傳統(tǒng)零食，沒事嗑一嗑還有助于消化，不過要是嗑多了可就得不償失了，近日一s市民就因為嗑瓜子嗑出了糖尿病足，差點為此截了肢，下面一起來看看具體內容！
陳爹爹家住武漢市黃石路，是個有著30年煙齡的老煙民，每天兩包煙是家常便飯。家里人勸他戒煙已經好幾年了，可他總是不理不睬。從去年開始，5歲的寶貝孫子動不動就生病，整天咳嗽讓家里人看著很是心疼，陳爹爹這才痛下決心戒煙了。一開始，煙癮上來，陳爹爹就覺得發(fā)慌，躲在角落里偷偷地吸兩口。為了使戒煙不能半途而廢，他就在家里猛嗑瓜子、吃山楂等小零食，以轉移注意力，大半年光瓜子就嗑了150斤。
一個月前，陳爹爹發(fā)現左腳腫得厲害，以為是走路少的原因，就沒放在心上，后來腳疼得完全沾不了地，才打電話叫女兒送他去醫(yī)院。
陳爹爹的女兒回到家里時，還見他正坐在沙發(fā)上吃紅棗，桌上擺了一盤盤零食。用自個家的血糖儀一測，血糖高達26mol/L，是正常值的4倍多，趕緊將他送到了武漢市中心醫(yī)院內分泌科。
脫掉襪子一看，他左腳的五個腳趾縫間都爛出了黑洞，散發(fā)出難聞的惡臭味，而且能夠看到露出的骨頭。經過醫(yī)生診斷，確診為糖尿病足，面臨截肢的風險。為了保住老人的腿，該院內分泌科糖尿病足診療專區(qū)的醫(yī)護團隊立即進行了會診，制定了全面的治療和護理方案。
間歇性跛行是糖尿病足的早期信號
即患者走路時，足部持續(xù)疼痛難以忍受，不得不斷下來休息一會，而休息之后又能連續(xù)走一會，但不久又會疼痛，必需停下來休息。如此走走停停，便是“間歇性跛行”。
腳部發(fā)涼是另一個早期信號
如果糖尿病人發(fā)現自己的足部發(fā)涼、麻痹、發(fā)紫，這就是足部血供不好的表現。另外是一只腳涼一只腳正常，更要引起重視。
此外，足背動脈的搏動消逝或減弱，這就是足部血供不好的表現?；颊呖梢宰约喊寻堰@根“足脈”，其位置在足背中部大腳趾和第二腳趾之間。同樣，其中一只腳的足背動脈更弱，值得警惕。
糖尿病患者的很多足部并發(fā)癥起自感覺性神經病變及輕度的自主與運動神經病變。其中感覺神經病變合并過高的機械應力，是引起足部潰瘍和感染的主要始動因素。炎癥與組織損害是一定程度的反復應力作用于一個特定的失去感覺的區(qū)域的結果。來自地面、鞋子或其他鄰近足趾的壓力或剪切力導致潰瘍形成，由于缺乏正常的神經保護機制，潰瘍常因骨突的存在而加重。自主神經系統(tǒng)的病變造成皮膚正常排汗調節(jié)功能、皮膚溫度調節(jié)功能和血運調節(jié)能力喪失，導致局部組織柔韌性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和開裂。
自主神經功能障礙導致皮膚軟組織破壞，造成外源細菌侵入?；瘜W趨向性改變導致白細胞反應效率低下。此外，高血糖、氧分壓降低和營養(yǎng)不良等可共同引發(fā)組織水腫、酸積聚、高滲和低效無氧代謝。此類環(huán)境適合細菌生長，并阻礙了白細胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素運輸受限，進一步造成細菌清除效率降低，導致局部軟組織感染，甚至骨髓炎的形成。
為漸進性的負重關節(jié)破壞性病變。神經創(chuàng)傷學說認為，失去痛覺和本體感覺后足部遭受反復的機械損傷或是單發(fā)的創(chuàng)傷會導致Charcot關節(jié)病變；神經血管學說認為，自主神經功能紊亂引發(fā)的病變區(qū)域血供增加導致骨骼吸收和強度減弱，進而，反復的創(chuàng)傷造成骨破壞與不穩(wěn)定。
運動神經病變導致足內在肌的攣縮，造成典型的爪狀趾畸形。
首先應該做好患者的飲食護理工作。正確制訂三大營養(yǎng)物質糖、蛋白質、脂肪在總熱量中的比例,以保證總熱量和各種營養(yǎng)成分的需要,進餐應定時、定量,三餐熱量分配大致為1/5、2/5、2/5。遠離煙酒，忌辛辣食物，多食低鈉高纖維素飲食和帶綠葉蔬菜，少吃酸。
注意觀察患肢皮膚色澤、溫濕度及有無皮損、水腫、疼痛、感覺異常等。每晚用溫水泡腳,洗前，一定要先用手或溫度計試水溫，因為多數患者存在不同程度的足部神經病變，導致末梢神經功能降低,對溫度的感覺能力下降，故保持洗腳水溫度適宜尤為重要，一般要求用40攝氏度左右的溫水，可一邊泡腳，一邊加入溫水。不使用刺激性強的肥皂或洗滌劑。每次浸泡時間不超過十分鐘并避免用力搓揉,以防擦傷皮膚。洗完腳后要用軟干的毛巾將腳擦干，特別注意趾縫之間，必要時可用電吹風小風吹干。冬季足部皮膚易干裂，可用潤膚霜均勻涂搽在足的表面，汗腳可撒些滑石粉。洗完腳后，也可進行足部檢查，尤其是足趾間、足底、易受擠壓部位有無異常，足背動脈搏動及皮膚感覺是否正常。
應保持創(chuàng)面的外部環(huán)境干燥，并根據感染、潰瘍、壞疽部位的創(chuàng)面的具體情況做出相應的處理措施，對瘡面進行治療和清理,保持干凈，防止污染。保證傷口部位有一個合適的微循環(huán)。對于較為嚴重的潰瘍、壞疽,及時藥物或手術治療。
盡量選擇寬松、質軟的布鞋或透氣的皮鞋,避免穿涼鞋或高跟鞋。保持鞋的干燥,勤換鞋子。及時修剪指甲,防止感染。有腳癬者一定要徹底治好。此外,還要注意預防甲溝感染。
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